Inscription aux Stages & Examens Stage Pratique du Monitorat Fédéral 2ème Degré Niolon du Samedi 02 au Lundi 04 Juin 2018 inclus Company NOM: Date de Naissance: Prénoms: Lieu: Adresse: Code Postal: Tel Domicile: Ville: Tel Portable: eMail: Vérifiez bien cette adresse ! Nous allons l'utiliser pour vous écrire N° de Licence: N° Fédéral du Club Nom du Club: Date du Certificat Médical: Personne à prévenir en cas d'incident: Téléphone: Coût du stage: (plongées + pension complète) Membre du comité Auvergne - Rhône - Alpes: 320€ Extérieur au comité Auvergne - Rhône - Alpes: 500€ Date limite d’inscription: 1 Mars 2018 (le nombre de places est limité à 14 candidats) Pièces à fournir impérativement avec votre inscription: copie du certificat médical en cours de validité et valide jusqu’au 4 Juin au minimum copie de la licence FFESSM 2018 Vous pouvez lire notre tutoriel sur la manière de réaliser les scans demandés. Scan PDF du Certificat Medical * Scan de la Licence FFESSM 2018 *
